호흡기계 의학용어 중 수술용어 상세설명

호흡기계 주요 수술용어

 

호흡기계 관련 수술 용어는 호흡기 질환의 진단과 치료에 필수적이며, 호흡기계의 각 구조와 기능에 따라 다양한 절차가 필요합니다. 호흡기계는 산소와 이산화탄소의 교환을 통해 생명 유지에 중요한 역할을 하며, 주요 부위는 코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐로 구성됩니다. 호흡기계에서 발생하는 문제는 기도의 협착, 종양, 감염 등으로 인해 정상적인 호흡이 어렵거나 폐 기능이 손상될 수 있으며, 이에 따라 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 호흡기계 수술은 단순히 폐나 기관지를 절제하거나 제거하는 것에 그치지 않고 세밀한 접근 방식과 절차가 필요합니다.

예를 들어, 폐를 부분적으로 절제하는 폐엽절제술과 한쪽 폐를 완전히 제거하는 전폐절제술은 동일한 폐 질환이라도 환자의 상태와 병변의 위치에 따라 선택될 수 있습니다. 또한 기도의 협착이나 종양으로 인해 정상적인 호흡이 어려울 때는 기관 절개술이 시행되어, 긴급하게 기도를 확보해 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

이 글에서는 호흡기계에서 자주 시행되는 주요 수술 용어에 대해 전문가적인 시각에서 구체적으로 설명하겠습니다. 각 수술의 정의와 절차, 수술의 적응증, 합병증, 수술 후 관리 등을 상세히 다루어 호흡기계 수술에 대한 깊은 이해를 돕겠습니다.

 

1. 기관과 기관지 관련 수술

1.1 기관 절개술 (Tracheotomy) 

 

기관 절개술은 기도의 폐쇄를 해결하고 호흡을 돕기 위해 기관에 직접 구멍을 내어 기도를 확보하는 수술입니다. 이 수술은 응급 상황에서 호흡이 어려운 환자에게 즉각적인 기도를 확보하거나, 장기적인 기계 호흡이 필요한 환자에게 시행됩니다. 기관 절개술은 일반적으로 목 부위에 작은 절개를 내고 튜브를 삽입하여 기관과 외부 공기와의 통로를 만들어 환자가 호흡할 수 있도록 합니다.

 

• 목적: 상기도 폐쇄로 인해 정상적인 호흡이 어려운 환자에게 기도를 확보하여 생명을 유지하는 것이 주요 목적입니다. 이는 상기도가 손상되거나 부종이 발생한 경우, 또는 신경근 질환으로 인해 기도가 막히는 경우 등에 적용될 수 있습니다.

• 절차: 국소 또는 전신 마취 하에 목 부위를 절개한 후, 기관에 구멍을 내고 트라키오스톰이 튜브를 삽입하여 고정합니다. 튜브는 환자가 자가 호흡을 할 수 있도록 도와주거나, 기계 호흡기를 연결하여 호흡을 보조할 수 있게 합니다.

• 주의사항: 기관 절개 후에는 감염 예방을 위해 위생 관리가 철저히 필요하며, 튜브가 막히지 않도록 주기적인 관리를 실시해야 합니다. 장기간 기관 절개를 유지하는 경우, 후두와 기관이 손상될 위험이 있으므로 정기적인 관리가 필수적입니다.

 

1.2 기관 절제술 (Tracheal Resection)

 

기관 절제술은 기관의 일부를 제거하고 나머지 부분을 연결하는 수술입니다. 주로 기관에 종양이 있거나, 심한 협착이 발생한 경우 시행되며, 제거한 부분이 기능을 상실한 경우에도 시행될 수 있습니다. 기관 절제술은 고도의 기술과 정밀성이 요구되는 수술로, 기도 유지와 연결된 기관의 기능을 최대한 보존하면서 안정적으로 연결하는 것이 중요합니다.

 

• 목적: 기관에 종양이나 협착이 발생한 경우, 비정상 조직을 제거하여 기도를 정상화하고, 환자가 원활하게 호흡할 수 있도록 합니다.

• 절차: 전신 마취 하에 환자의 목 부위를 절개하고, 기관의 병변 부위를 제거한 후, 남은 기관 부분을 봉합하여 연결합니다. 기도 연결을 안정적으로 유지하기 위해 특수한 봉합 기법이 사용되며, 수술 후 호흡 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

• 주의사항: 기관 절제 후에는 기도가 정상적으로 유지되는지, 호흡에 어려움이 없는지 정기적으로 확인이 필요하며, 수술 부위의 감염이나 기도 협착이 다시 발생할 가능성에 대비한 관리가 중요합니다.

2. 폐와 관련된 수술

폐는 호흡의 가장 중요한 기관으로 산소와 이산화탄소를 교환하는 역할을 합니다. 폐와 관련된 수술은 주로 종양, 염증, 감염으로 인해 폐 일부를 제거하거나, 전이된 암세포를 제거하는 경우에 시행됩니다.

 

2.1 폐엽절제술 (Lobectomy)

 

폐엽절제술은 폐의 한 엽(lobe)을 제거하는 수술로, 주로 폐암의 초기 단계에서 종양이 국소화되어 있을 때 시행됩니다. 폐는 좌측에 2엽, 우측에 3엽으로 구성되어 있으며, 한쪽 폐의 엽 중 하나만 제거하여 나머지 폐 조직이 기능을 수행할 수 있도록 합니다.

 

• 목적: 폐의 특정 엽에 국한된 종양이나 염증을 제거하여 건강한 폐 기능을 유지하는 것이 목적입니다. 이 수술은 주로 비소세포 폐암(NSCLC)의 초기 단계에서 시행됩니다.

• 절차: 전신 마취 하에 흉곽을 절개하여 병변이 있는 폐엽을 절제합니다. 개흉술(Open Thoracotomy) 또는 흉강경(VATS, Video-Assisted Thoracoscopic Surgery)을 통해 접근할 수 있으며, 흉강경을 이용한 수술은 회복이 빠른 장점이 있습니다.

• 주의사항: 폐엽절제 후 호흡 기능이 감소할 수 있으며, 호흡 재활을 통해 폐 기능 회복을 돕습니다. 수술 후 감염이나 출혈 위험이 있으므로 철저한 관리가 필요합니다.

 

2.2 전폐절제술 (Pneumonectomy)

 

전폐절제술은 한쪽 폐 전체를 제거하는 수술로, 폐암이 한쪽 폐에 광범위하게 퍼졌거나, 폐의 기능을 손상시킬 가능성이 높은 경우에 시행됩니다. 전폐절제술은 큰 수술로, 나머지 한쪽 폐가 충분한 기능을 할 수 있는지 철저히 평가한 후에 시행됩니다.

 

• 목적: 한쪽 폐에 전이된 종양이나 치명적인 손상을 제거하여 생존율을 높이는 것이 목적입니다. 폐암이 진행성일 경우, 전이된 부위를 제거함으로써 암 확산을 방지합니다.

• 절차: 전신 마취 하에 개흉술로 접근하여 폐 전체를 절제합니다. 수술 후에는 한쪽 폐로 호흡을 해야 하므로, 나머지 폐의 기능을 강화하기 위한 호흡 재활이 필요합니다.

• 주의사항: 전폐절제술은 수술 후 호흡 기능 저하가 발생할 수 있으며, 호흡곤란이나 피로를 느낄 수 있습니다. 따라서 수술 전 철저한 호흡 기능 평가와 수술 후 재활이 필수적입니다.

 

2.3 폐부분절제술 (Segmentectomy)

 

폐부분절제술은 폐엽의 일부, 즉 폐엽 내에서 병변이 있는 부위만을 절제하는 수술입니다. 주로 폐의 작은 종양이나 국소화된 염증을 제거하는 데 사용되며, 건강한 폐 조직을 최대한 보존하여 호흡 기능을 유지하는 데 중점을 둡니다.

 

• 목적: 폐 내 국소 부위에 국한된 종양이나 감염 부위를 제거하여 건강한 폐 기능을 유지합니다. 이 수술은 폐암 초기 환자나 폐 기능이 저하된 환자에게 적합합니다.

• 절차: 전신 마취 하에 흉강경이나 개흉술을 통해 접근하여 병변 부위를 절제합니다. 수술 후 남아 있는 폐 조직의 기능이 최대한 유지되도록 신중하게 절제합니다.

• 주의사항: 폐부분절제 후 호흡 재활이 필요할 수 있으며, 수술 후 합병증으로는 기흉, 감염, 출혈 등이 발생할 수 있습니다.

 

2.4 폐기포절제술 (Bullectomy)

 

폐기포절제술은 폐기종 환자에서 발생하는 큰 기포(bullae)를 제거하는 수술로, 폐의 기포가 커지면 폐포를 압박해 정상적인 폐 기능을 방해할 수 있습니다. 이 수술은 주로 기포성 폐기종 환자에게 시행됩니다.

 

• 목적: 커진 기포를 제거하여 정상 폐 조직의 확장을 돕고, 호흡 기능을 회복하는 것이 목표입니다.

• 절차: 흉강경을 이용해 병변 부위에 접근하여 큰 기포를 절제합니다. 절제 후 남은 폐 조직이 확장할 수 있게 도와주며, 호흡 곤란이 줄어들도록 합니다.

• 주의사항: 수술 후 흉막강 내 공기 누출로 인한 기흉 발생 위험이 있으며, 호흡 기능이 개선될 수 있도록 수술 후 관리와 재활이 필요합니다.

3. 흉막과 관련된 수술

흉막은 폐를 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 폐가 흉강 내에서 자유롭게 움직이도록 윤활 작용을 합니다. 흉막의 염증, 감염, 종양으로 인해 흉막을 제거하거나 흉막강에 접근하는 수술이 필요할 수 있습니다.

 

3.1 흉막 절제술 (Pleurectomy)

 

흉막 절제술은 흉막의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로, 흉막에 발생한 악성 종양이나 감염을 제거하기 위해 시행됩니다. 흉막 절제는 주로 악성 흉막 중피종(Mesothelioma) 환자에게 적용됩니다.

 

• 목적: 흉막에 생긴 종양이나 감염을 제거하여 흉막강을 깨끗이 하고, 질병이 퍼지는 것을 방지하는 것이 목적입니다.

• 절차: 흉강을 절개하여 흉막을 제거하며, 악성 종양의 경우 흉막을 전부 절제할 수도 있습니다. 수술 후 흉막강 내 공기나 액체가 차지 않도록 배액관을 설치합니다.

• 주의사항: 흉막 절제 후 흉막강에 액체가 고이거나 기흉이 발생할 수 있으며, 호흡 기능을 지속적으로 모니터링하고 배액관 관리를 철저히 해야 합니다.

 

3.2 흉막유착술 (Pleurodesis)

 

흉막유착술은 흉막과 흉벽을 인위적으로 유착시키는 수술로, 주로 만성 기흉이나 악성 흉막 삼출이 발생하는 환자에게 시행됩니다. 흉막 유착을 통해 흉막강에 액체나 공기가 고이는 것을 방지합니다.

 

• 목적: 흉막과 흉벽을 유착시켜 흉막강 내에 공기나 액체가 차지 않도록 하는 것이 목적입니다.

• 절차: 흉막강에 화학적 자극 물질(예: 탈크, 항암제 등)을 주입하여 염증 반응을 유발하고, 흉막과 흉벽을 유착시킵니다.

• 주의사항: 유착 과정에서 통증이나 발열이 발생할 수 있으며, 흉막강의 배액을 철저히 관리해야 합니다.

 

결론

호흡기계 수술은 호흡기 질환의 치료와 호흡 기능의 회복을 돕기 위해 필수적인 의료적 절차입니다. 각 수술은 환자의 상태, 질병의 진행 단계, 그리고 치료 목적에 따라 다양한 방식으로 시행될 수 있으며, 수술 후 철저한 관리와 모니터링이 필요합니다.