유방 수술 의학용어 상세 설명

유방 수술 의학용어

 

유방 수술은 유방암을 포함한 다양한 유방 질환을 치료하거나 예방하기 위해 시행되며, 환자의 상태와 암의 병기, 위치에 따라 여러 가지 방법이 선택됩니다. 유방 수술은 크게 유방 절제술과 유방 보존술로 나뉘며, 각 수술은 유방암의 제거, 재발 방지, 또는 외형 복원을 목표로 시행됩니다. 이번 글에서는 유방암 수술의 다양한 유형과 각 수술의 절차, 목적, 특징을 전문가적인 관점에서 심층적으로 설명하겠습니다.

 

1. 유방 절제술 (Mastectomy)

유방 절제술은 유방의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로, 암의 범위와 위치에 따라 절제 범위가 결정됩니다. 유방 절제술은 암의 재발 가능성을 줄이고, 국소적으로 진행된 암을 제거하여 환자의 생존율을 높이는 데 주요한 역할을 합니다.

 

1.1 전유방 절제술 (Total Mastectomy)

 

전유방 절제술은 유방 전체를 제거하는 수술로, 유방암이 한쪽 유방에 국한되어 있는 경우에 주로 시행됩니다. 이 수술은 초기 또는 국소 진행성 유방암의 치료에 효과적이며, 유방 재발 위험을 줄이는 것이 목적입니다.

 

• 목적: 전유방 절제술은 유방 내에서 국한된 암을 완전히 제거하여 재발 위험을 최소화하는 것이 목표입니다. 암이 유방의 넓은 부위에 퍼져 있거나 유방암 가족력이 있어 암 재발 위험이 높은 경우에도 시행될 수 있습니다.

• 절차: 전유방 절제술에서는 유방 전체와 유두, 유륜을 포함한 모든 유방 조직을 제거합니다. 필요에 따라 겨드랑이 림프절 생검 또는 절제도 함께 시행하여 암 전이 여부를 확인할 수 있습니다.

• 주의사항: 전유방 절제술은 유방의 외형을 완전히 상실하게 되므로, 환자의 심리적 충격을 줄이기 위해 수술 전 재건술 옵션에 대해 충분히 상담하는 것이 중요합니다. 또한, 수술 후에는 팔과 겨드랑이의 움직임을 회복하기 위해 물리치료가 필요할 수 있습니다.

 

.2 부분 유방 절제술 (Partial Mastectomy)

 

부분 유방 절제술은 유방의 일부, 즉 종양이 있는 부위와 그 주변의 정상 조직만을 제거하는 수술로, 유방 보존술(Breast-Conserving Surgery)의 일환으로 시행됩니다. 부분 절제술은 종양이 유방의 국소 부위에만 위치한 경우에 효과적이며, 유방의 외형을 최대한 보존할 수 있습니다.

 

• 목적: 유방을 최대한 보존하면서 종양을 완전히 제거하여 재발 가능성을 줄이는 것이 목표입니다.

• 절차: 종양 부위와 그 주변의 정상 조직 일부를 제거하여 암세포가 남아있을 가능성을 최소화합니다. 보통 종양 주위에 1~2cm 정도의 정상 조직을 함께 절제하며, 수술 후 남은 유방 조직에 대해 방사선 치료를 추가로 시행하여 재발 위험을 감소시킵니다.

• 주의사항: 부분 유방 절제술 후 남아 있는 유방 조직에 대해 방사선 치료를 필수적으로 시행하며, 수술 전 유방의 모양이 불규칙하게 변화할 수 있다는 점에 대해 환자와 충분히 논의가 필요합니다.

 

1.3 근치 유방 절제술 (Radical Mastectomy)

 

근치 유방 절제술은 유방뿐만 아니라 대흉근과 소흉근, 겨드랑이 림프절까지 광범위하게 제거하는 방식으로, 과거에는 침윤성 유방암의 주요 치료법이었으나, 현재는 고도 침윤성 암이나 흉벽에 인접한 암에서 제한적으로 시행됩니다.

 

• 목적: 근치 유방 절제술은 암이 흉벽이나 림프절로 퍼져 있는 경우, 암세포의 광범위한 제거를 목적으로 시행됩니다.

• 절차: 유방 전체와 흉근(대흉근과 소흉근), 겨드랑이 림프절을 포함하여 광범위하게 절제합니다. 근치 절제는 암의 위치와 전이 상태에 따라 선택되며, 일반적인 유방암보다 광범위한 암 제거가 필요할 때 주로 사용됩니다.

• 주의사항: 이 수술은 근육과 림프절까지 제거하므로, 수술 후 팔의 움직임 제한이나 림프부종 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 수술 후 기능 회복을 위한 물리치료가 필수적이며, 심리적 회복을 위해 재건술도 고려될 수 있습니다.

 

1.4 변형 근치 유방 절제술 (Modified Radical Mastectomy)

 

변형 근치 유방 절제술은 유방 전체와 겨드랑이 림프절을 제거하되, 흉근을 보존하는 방식의 절제술로, 침윤성 유방암의 치료에 많이 사용됩니다. 흉근을 보존하여 팔과 상체의 기능 손실을 최소화하면서도 암을 효과적으로 제거하는 장점이 있습니다.

 

• 목적: 암이 림프절로 전이된 경우, 림프절 절제와 유방 절제를 통해 암세포가 남아 있을 가능성을 줄이고 재발을 방지하는 것이 목표입니다.

• 절차: 유방 전체를 제거하고, 겨드랑이 림프절을 절제하지만, 대흉근과 소흉근은 보존하여 기능 손상을 최소화합니다. 겨드랑이 림프절을 제거하여 암의 전이 상태를 평가하고, 추가적인 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.

• 주의사항: 겨드랑이 림프절을 제거할 경우 림프부종의 발생 가능성이 있으므로, 환자에게 림프부종 예방을 위한 관리 방법을 충분히 교육하는 것이 중요합니다.

2. 유방 보존술 (Breast-Conserving Surgery)

유방 보존술은 종양이 유방의 특정 부위에 국한된 경우 시행되는 수술로, 유방의 외형을 최대한 보존하면서 암세포를 제거하는 것을 목표로 합니다. 유방 보존술은 대개 방사선 치료와 병행하여 재발 위험을 낮춥니다.

 

2.1 종양 절제술 (Lumpectomy)

 

종양 절제술은 종양이 있는 부위와 그 주변의 정상 조직을 함께 절제하여 유방의 모양을 최대한 보존하는 수술입니다. 주로 작은 크기의 종양에서 시행되며, 수술 후 방사선 치료를 통해 남아 있을 수 있는 암세포를 제거합니다.

 

• 목적: 종양 절제술은 유방을 최대한 보존하면서 종양을 완전히 제거하여 암의 재발을 방지하는 것이 목표입니다.

• 절차: 종양 주위의 정상 조직을 약 1~2cm 정도 함께 절제하여 암세포의 잔류 가능성을 최소화합니다. 수술 후 방사선 치료를 통해 남아 있는 유방 조직의 암세포를 제거하여 재발 위험을 줄입니다.

• 주의사항: 종양 절제술 후에는 유방 조직의 모양이 변형될 수 있으며, 이를 보완하기 위해 유방 성형술을 함께 시행할 수 있습니다. 또한, 방사선 치료로 인해 피부 변색이나 조직 경화가 발생할 수 있습니다.

 

2.2 부분 유방 절제술 (Segmental Mastectomy)

 

부분 유방 절제술은 종양이 있는 부위와 그 주변 조직을 좀 더 넓게 절제하는 방식으로, 유방의 일부를 절제하면서 암세포를 최대한 제거하는 수술입니다.

 

• 목적: 부분 유방 절제술은 유방의 외형을 최대한 유지하면서 암세포를 제거하고 재발 위험을 줄이는 것이 목표입니다.

• 절차: 종양이 위치한 부위와 주변 정상 조직을 광범위하게 제거하며, 남아 있는 유방 조직에 방사선 치료를 추가로 시행하여 암세포가 남아 있을 가능성을 최소화합니다.

• 주의사항: 수술 후 남아 있는 유방 조직에 대해 방사선 치료가 필요하며, 외형적 변형을 방지하기 위해 유방 성형술을 병행할 수 있습니다.

3. 림프절 관련 수술 (Lymph Node Surgery)

유방암의 전이 여부를 평가하고 치료하기 위해 림프절을 제거하는 수술이 시행될 수 있습니다. 림프절은 유방암이 처음으로 전이되는 부위이므로, 림프절 상태는 암의 진행 상태와 치료 방침을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

3.1 감시 림프절 생검 (Sentinel Lymph Node Biopsy)

 

감시 림프절 생검은 암이 전이되는 첫 번째 림프절(감시 림프절)을 제거하여 전이 여부를 평가하는 수술입니다. 감시 림프절에서 암이 발견되지 않으면 다른 림프절에 암이 없을 가능성이 높아 추가적인 림프절 절제가 필요하지 않을 수 있습니다.

 

• 목적: 감시 림프절을 제거하여 암의 전이 여부를 확인하고, 불필요한 림프절 절제를 피하는 것이 목표입니다.

• 절차: 감시 림프절에 염색약 또는 방사성 동위원소를 주입하여 첫 번째 림프절을 확인하고 이를 절제하여 병리학적으로 검사합니다.

• 주의사항: 감시 림프절 생검 후 림프부종의 발생 위험은 낮으나, 일부 환자에게는 팔과 어깨에 불편감이 있을 수 있으므로 관리 방법을 안내해야 합니다.

 

3.2 겨드랑이 림프절 절제술 (Axillary Lymph Node Dissection)

 

겨드랑이 림프절 절제술은 유방암이 림프절로 전이된 것이 확인된 경우, 추가적인 림프절 절제를 통해 암의 전이 범위를 줄이고 재발 위험을 낮추기 위해 시행됩니다.

 

• 목적: 암세포가 포함된 림프절을 제거하여 암의 전이 가능성을 줄이고, 치료 방침 결정에 필요한 정보를 제공합니다.

• 절차: 겨드랑이 부위에 절개를 내고 전이 가능성이 있는 림프절을 광범위하게 제거하여 암의 확산을 차단합니다.

• 주의사항: 림프절 절제술 후 림프부종이 발생할 가능성이 크므로, 환자에게 림프부종 예방과 관리 방법에 대한 교육이 필수적입니다.

4. 유방 재건술 (Breast Reconstruction Surgery)

유방 절제술 후 유방의 외형을 복원하기 위한 유방 재건술은 환자의 신체적, 심리적 회복에 중요한 역할을 합니다. 유방 재건술은 자가 조직이나 보형물을 이용해 유방의 모양을 재구성하며, 절제 후 즉시 재건을 시행하거나 추후 재건할 수 있습니다.

 

• 보형물 재건 (Implant Reconstruction): 실리콘이나 식염수 보형물을 사용하여 유방의 외형을 복원하는 방법으로, 간단하고 회복이 빠릅니다.

• 자가 조직 재건 (Autologous Tissue Reconstruction): 복부나 허벅지, 등의 자가 조직을 사용하여 유방을 재건하는 방법으로, 자연스러운 외형을 얻을 수 있습니다. 대표적인 방법으로는 복부 조직을 이용한 DIEP 플랩(Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) 재건이 있습니다.

• 주의사항: 보형물 재건은 보형물의 파손이나 감염 위험이 있으며, 자가 조직 재건은 수술 시간이 길고 흉터가 남을 수 있습니다. 재건 방식은 환자의 신체 상태와 선호에 따라 결정되며, 각 방법의 장단점을 충분히 이해한 후 선택하는 것이 중요합니다.

 

결론

유방암 수술은 암의 치료와 함께 환자의 삶의 질을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 다양한 수술 방법은 암의 진행 상태, 환자의 신체 상태, 재발 위험 등을 고려하여 선택되며, 수술 전후 관리가 필수적입니다. 유방암 수술 후 환자의 회복을 돕기 위해서는 물리치료와 정기적인 추적 검사가 필요하며, 유방 재건술과 같은 추가 치료도 고려될 수 있습니다.