남성 생식기계 의학용어 중 수술용어

남성 생식기계 수술용어

 

남성 생식기계 수술은 다양한 원인으로 인해 생식기나 관련 장기인 고환, 전립선, 음경, 정관 등의 장기에 시행되며, 생식 기능의 보존 및 회복, 통증 완화, 악성 종양 제거, 구조적 이상 교정 등을 목적으로 합니다. 남성 생식기계 수술의 종류는 암 치료부터 불임 해결까지 폭넓은 범위를 포함하며, 각 수술의 절차, 목적, 부작용에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 이번 글에서는 남성 생식기계에서 시행되는 주요 수술 용어와 개념을 전문가적인 시각에서 구체적으로 설명하겠습니다.

 

1. 주요 남성 생식기계 수술 용어와 설명

1.1 고환 절제술 (Orchiectomy)

 

고환 절제술은 고환을 제거하는 수술로, 주로 고환암 치료, 전립선암에서 테스토스테론 억제를 위한 호르몬 치료, 외상 또는 고환 염전 등의 이유로 시행됩니다. 고환은 남성 호르몬인 테스토스테론의 주요 분비 기관이므로, 양쪽 고환을 모두 절제할 경우 남성호르몬 결핍 및 생식 기능 상실이 발생하게 됩니다.

 

• 일측 고환 절제술 (Unilateral Orchiectomy): 한쪽 고환만 제거하는 수술입니다. 고환암이 한쪽 고환에만 발생한 경우에 주로 시행됩니다. 일측 고환 절제술 후 다른 쪽 고환이 정상적으로 기능하면 테스토스테론 분비와 생식 기능이 유지될 수 있습니다.

• 양측 고환 절제술 (Bilateral Orchiectomy): 양쪽 고환을 모두 제거하는 수술로, 테스토스테론 의존적 종양(주로 전립선암)의 호르몬 억제 치료로 시행될 수 있으며, 또한 고환암이 양쪽에 걸쳐 있는 경우에도 시행됩니다. 양측 고환 절제술 후 테스토스테론이 분비되지 않게 되어 조기 남성 폐경 상태에 이르며, 이는 골다공증, 근력 저하, 성욕 감소 등 신체적 변화와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 이를 보완하기 위해 호르몬 대체 요법(Hormone Replacement Therapy, HRT)이 필요할 수 있습니다.

• 절차: 환자는 국소 또는 전신 마취 하에 수술을 받으며, 음낭 또는 하복부를 절개하여 고환을 제거합니다. 고환암 환자의 경우 암세포가 음낭을 통해 전이되는 것을 방지하기 위해 음낭을 절개하지 않고 하복부 절개를 통해 고환을 제거하는 경로가 일반적입니다. 절제된 고환은 병리검사를 통해 암의 병기 및 세부 특성을 평가합니다.

• 주의 사항: 양측 고환 절제 후에는 생식 능력이 완전히 상실되며, 테스토스테론이 생성되지 않아 체내 호르몬 불균형이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 전 후속 호르몬 치료 계획에 대한 상담이 필요하며, 일부 환자들은 외관상 음낭을 채우기 위해 인공 고환 삽입술을 선택하기도 합니다.

 

1.2 고환 고정술 (Orchiopexy)

 

고환 고정술은 고환이 음낭 내에 정상 위치하지 않을 때 시행되는 교정 수술로, 주로 잠복고환(Cryptorchidism)의 치료를 위해 시행됩니다. 잠복고환은 태아기 발달 과정에서 고환이 음낭으로 내려오지 못하고 복부나 서혜부(사타구니)에 남아 있는 상태로, 고환의 위치가 정상이 아니면 온도 상승과 같은 환경적 요인에 의해 생식 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다.

 

• 목적: 고환을 음낭으로 이동시켜 고정함으로써 정상적인 생식 기능을 유지하고 고환암 발생 위험을 줄이며, 비정상 위치에서 발생할 수 있는 고환 손상을 방지합니다.

• 절차: 수술은 복강경이나 개복 방식으로 시행될 수 있습니다. 고환을 음낭으로 이동시키기 위해 서혜부 절개를 통해 고환을 찾아내고, 음낭 내에 고정합니다. 고환이 높은 위치에 있을수록 절차가 복잡해질 수 있으며, 경우에 따라 추가적인 조직 확장술이 필요할 수 있습니다.

• 주의 사항: 고환 고정술은 일반적으로 1세 전후에 시행되며, 조기 수술이 고환암 발생 위험 감소와 생식 기능 향상에 유리하다고 알려져 있습니다. 수술 후 고환의 상태와 위치를 주기적으로 점검하여 재발을 방지해야 합니다.

 

1.3 정관 절제술 (Vasectomy)

 

정관 절제술은 정자가 포함된 정액이 배출되지 않도록 정관을 차단하는 수술로, 피임을 목적으로 하는 영구적 수술입니다. 정관 절제술은 비교적 간단한 절차로 시행되며, 정자가 정관을 통해 이동하지 못하게 하여 생식 능력을 차단합니다.

 

• 절차: 국소 마취 하에 음낭 피부를 작게 절개하여 정관을 노출시킨 후, 정관의 일부분을 절단하고 절단 부위를 결찰하여 정관을 봉합합니다. 이 절차는 보통 15~30분 내외로 완료되며, 간단하고 회복 기간이 짧습니다.

• 주의 사항: 정관 절제술은 영구적 피임을 목적으로 하지만, 정관 복원술을 통해 가역이 가능하기도 합니다. 다만, 정관 복원이 반드시 성공하지 않을 수 있으므로, 수술 전 충분한 상담이 필요합니다. 수술 후 약 3개월간은 정자가 남아 있을 수 있어 피임 효과가 지연되므로, 이후 정액 검사를 통해 정자의 유무를 확인하는 것이 중요합니다.

 

1.4 정관 복원술 (Vasovasostomy)

 

정관 복원술은 이전에 정관 절제술을 받은 남성이 다시 생식 능력을 회복하고자 할 때 시행하는 수술입니다. 정관 복원술은 정관의 절단된 부위를 다시 연결하여 정자가 배출될 수 있도록 하며, 성공 여부는 수술 후 정액 내에 정자가 존재하는지 여부로 판단됩니다.

• 절차: 정밀 현미경을 사용하여 정관의 양쪽 끝을 미세하게 봉합하는 방식으로 이루어지며, 정관의 연결 상태에 따라 성공률이 달라질 수 있습니다. 정관 절제 후 시간이 오래 지났거나 정관 결찰 부위가 손상되었을 경우, 성공 확률이 낮아질 수 있습니다.

• 주의 사항: 정관 복원술의 성공률은 절제 시점과 수술 환경에 따라 달라지며, 성공적인 복원이 되더라도 생식 능력이 완전히 회복되지 않을 가능성이 있습니다. 따라서 수술 전 재가임 가능성에 대한 충분한 상담이 필요합니다.

 

1.5 전립선 절제술 (Prostatectomy)

 

전립선 절제술은 전립선을 부분 또는 전체적으로 제거하는 수술로, 주로 전립선암이나 전립선 비대증 치료에 사용됩니다. 전립선이 비대해지면 소변 흐름을 방해하고 배뇨 곤란을 유발할 수 있어, 이를 완화하기 위해 수술이 시행됩니다.

 

• 부분 전립선 절제술 (Partial Prostatectomy): 전립선의 일부분만 제거하는 방식으로, 주로 전립선 비대증에 사용됩니다. 전립선의 일부만 제거하여 요도 압박을 줄여줍니다.

• 근치 전립선 절제술 (Radical Prostatectomy): 전립선암이 전립선 내에 국한된 경우 전립선을 완전히 제거하는 수술로, 정낭 및 주변 림프절까지 포함하여 광범위하게 절제하는 경우도 있습니다. 이 수술은 전립선암의 완치를 목표로 합니다.

• 수술 접근법: 전립선 절제술은 개복술(Open Surgery), 복강경(Laparoscopic Surgery), 로봇 보조 수술(Robotic Surgery) 등 다양한 방식으로 시행될 수 있습니다. 특히 로봇 보조 수술은 시야가 넓고 절제 부위를 정밀하게 조작할 수 있어 최근 많이 사용됩니다.

• 부작용: 전립선 절제술 후 요실금이나 발기부전이 발생할 수 있으며, 특히 근치 전립선 절제술의 경우 이러한 부작용이 더 흔하게 나타납니다. 수술 전후 요도 및 음경 기능 회복을 위한 재활 치료가 필요할 수 있습니다.

 

1.6 음경 보형물 삽입술 (Penile Prosthesis Implantation)

 

음경 보형물 삽입술은 발기부전 치료를 위해 음경에 보형물을 삽입하는 수술로, 약물 치료나 주사 치료로 효과를 얻지 못한 환자에게 시행됩니다. 이 수술은 환자의 성생활을 보조하는 기능을 하며, 다양한 종류의 보형물이 사용될 수 있습니다.

 

• 팽창형 보형물 (Inflatable Prosthesis): 액체를 주입하여 음경을 발기 상태로 만들 수 있는 보형물입니다. 팽창형 보형물은 자연스러운 발기 상태를 재현할 수 있어 만족도가 높습니다.

• 반강직성 보형물 (Semi-Rigid Prosthesis): 항상 반강직 상태를 유지하는 보형물로, 단순한 구조로 인해 사용이 편리하나 팽창형 보형물에 비해 덜 자연스러운 외형을 가질 수 있습니다.

• 절차: 보형물 삽입술은 보통 음경에 작은 절개를 내어 보형물을 삽입하며, 보형물 종류에 따라 음낭에 추가 장치를 삽입하는 경우도 있습니다.

• 주의 사항: 음경 보형물 삽입 후에는 감염 위험이 있으므로 철저한 위생 관리가 필요하며, 팽창형 보형물의 경우 조작법을 익히기 위한 교육이 필요할 수 있습니다.

 

결론

남성 생식기계 수술은 생식 기능 회복, 통증 완화, 암 치료 등을 위해 다양한 목적과 방법으로 시행됩니다. 각 수술 절차는 환자의 상태와 병변 위치에 따라 선택되며, 수술 전 충분한 상담을 통해 발생할 수 있는 부작용과 예후에 대해 명확히 이해하는 것이 중요합니다.